โครงการเยี่ยมบ้านติดตามการรักษาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยง โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ องค์การบริหารส่วนตำบลหนองปลิง โรงพยาบาลนิคมน้ำอูน

1. เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุข ความเข้าใจ สามารถใช้ Appication ติดตามผู้ป่วย NCD แนวทางการดำเนินงานและสามารถให้คำแนะนำกลุ่มป่วยได้ถูกต้อง 2. เพื่อติดตามการรักษา กระตุ้น แนะนำผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงให้รับประทานยาครบถ้วนและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ใส่ใจ 3อ บอกลา 2 ส ( 3อ.ประเมิน น้ำหนัก ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด รอบเอว 2ส ประเมิน 2 ล เลิกเหล้า เลิกบุหรี่) 3. เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 4. เพื่อลดอัตราป่วยรายใหม่โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง